Hoe worden kosten van de zorg bepaald?
Het Zorgprestatiemodel
Vanaf 1 januari 2022 is het zogenaamde zorgprestatiemodel ingevoerd. Het doel van het Zorgprestatiemodel is dat voor iedereen duidelijk is welke zorg door wie wordt geleverd en dat de vergoeding past bij deze geboden zorg. Als patiënt heeft u zo snel inzicht in de kosten omdat per maand wordt gedeclareerd.
Dit betekent dat u maandelijks een rekening krijgt. Op het overzicht kunt u precies zien wanneer en door wie u behandeld bent en voor hoelang. Deze rekening moet u indienen bij uw zorgverzekeraar. Alleen wanneer u verzekerd bent bij Zilveren Kruis (of een hieraan gelieerde zorgverzekeraar) kunnen wij deze rekening namens u indienen.
Zorgvraagtypering
De zorgvraagtypering is een indeling van groepen patiënten aan de hand van de hoeveelheid en de ernst van hun klachten en problemen. Dit wordt gedaan door uw behandelaar aan de hand van een vragenlijst, de HoNOS+. Op basis daarvan bepaalt de behandelaar welk zorgvraagtype bij uw problematiek past. Dat geeft informatie over de verwachte behandelinzet en dit moet ook op de factuur van de behandeling vermeld worden.
De zorgvraagtypering is niet hetzelfde als het behandelplan. Het behandelplan geeft weer welke behandeling er met u afgesproken wordt op grond van uw diagnose en de doelen die u samen met de behandelaar afspreekt. Tijdens de behandeling zal uw behandelaar bij tussentijdse evaluaties opnieuw de HoNOS+ bij u afnemen. Op basis daarvan zal gekeken worden of de behandeling bijgesteld moet worden en of de behandeling wellicht beëindigd kan worden. Uiteraard gebeurt dit altijd in afstemming met u.
Eigen risico
Vanaf 1 januari 2022 wordt voor de GGZ het eigen risico per kalenderjaar aangesproken. Dit is bepaald door de politiek en daarop hebben wij geen invloed. Op het moment dat een behandeltraject over de grens van het kalenderjaar heengaat, betaalt u voor beide jaren het eigen risico.
Aanvullende informatie over het Zorgprestatiemodel kun je vinden op https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/11/Patientfolder-zorgprestatiemodel-digitale-versie.pdf.